精密根管治療
歯の神経の治療と呼ばれるものです。
虫歯が大きい場合や一度神経の治療をしている場合、歯の内側にバイ菌が入ってしまいます。そうした場合、歯の神経（正しくは血管や神経組織やコラーゲンなどの複合組織）をきれいに掃除してあげます。そして、またバイ菌が入らないようしっかりと蓋をしてあげるのが神経の治療です。
昔からある治療の一つで歯内療法とも呼ばれますが、近年新しい治療器具が使われるようになり治療が大きく変わってきています。
特に歯科用CT・マイクロスコープ・ニッケルチタンファイルという3つの治療器具は治療の成功率を大きくあげることに成功しました。
ここでは根管治療の流れと道具について説明します。
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虫歯の除去
まずは汚れてしまったバイ菌の巣になっている歯の部分を徹底的に取り除きます。取り残しがないようマイクロスコープを用いてしっかりと確認をしながら治療をしていきます。
2
根管の清掃
次に根っこの中の神経を取り除き根管と呼ばれる神経の通り道のトンネルを掃除していきます。この作業は数回かかる可能性があります。
ニッケルチタンファイルを使い丁寧に掃除をしていきます。
3
根管充填
きれいになった根管に緊密に材料を詰めて根管に蓋をしていきます。
一度バイ菌が根管内に入った場合、バイ菌を0にすることはできませんが、精密な清掃と緊密に蓋をすることでバイ菌がまた繁殖できないようにします。
根管充填前には歯科用CTを使い根管の数・形を確認していきます。
根管治療は時間のかかる治療のため、中長期的に数回にわたって治療を行う必要があります。症例や虫歯の位置、また治療の進み具合によって異なりますが、長ければ5～6回かかる場合もあります。
根っこの治療が終わってもその歯の治療は終わっていません。
治療をした歯の形を元の歯に戻すステップが必要です。
大きく穴が空いている部分を塞ぐ治療、そして被せ物を作る治療をして一本の歯の治療が終わります。
神経の治療の間は、歯の根っこの奥にバイ菌が入りやすい時期でもあります。
途中で痛みが消えても被せ物が入るまで中断しないよう気をつけていただければと思います。
従来ではレントゲンを二次元的・平面の画像でしか見ることができなかったので、歯の神経の通り道・根管と呼ばれるものは正しく確認できなかったのですが、歯科用CTによって三次元的に歯の内側を確認することができるようになりました。
また歯の周りの骨がなくなってしまっても、立体的に歯の周りを確認できることで、歯を抜かずに悪いところだけを除去する治療が可能になってきています。
当院では精密根管治療の際は神経治療に際してCTを撮らせていただき、歯の状態を診断します。
今まで見えなかったものがCTで見えるようになり、歯を残す治療は大きく進歩しました。
ですが、CTを導入している歯科医院は30%程と言われております。当院では最新の歯科用CTを導入しているため、高精度・低被曝で撮影することが可能です。
マイクロスコープは手術用顕微鏡とも呼ばれるもので、レンズの前のモノを拡大して治療を行えるようにしたものです。脳神経外科など精密な治療が必要な領域から使われるようになり、現在では歯の神経の治療でも応用されるようになりました。
治療を行う部位を拡大して見ることのメリットは、肉眼での治療に比べ遥かに精度の良い治療ができることです。
特に神経の治療の場合は、歯の内側を覗きながら治療をしていくのですが、肉眼では決して細かいところを見ることができません。
マイクロスコープを使うことで肉眼の20倍まで拡大して、初めて精密な治療を行うことができるようになります。
またマイクロスコープを使うことで、拡大した画像を皆様にお見せすることができます。
今まで見たことのないようなご自身の歯の内側を見ることができるようになり、こんなに汚れが残っていたんだと驚かれる方が多いです。
歯科先進国では神経の治療に際しマイクロスコープの使用は必須となっておりますが、非常に悲しいことに日本では普及率が5%程と言われています。当院ではマイクロスコープの扱いを習得した先生による治療を受けることが可能です。
ファイルとは歯の中のトンネル（根管）をお掃除する時に使う道具で、ニッケルチタンでできたファイルをニッケルチタンファイルと言います。
歯の根っこはとても複雑で曲がった形をしているのですが、今までの道具では曲がった部分をきれいにすることができませんでした。しかしこのニッケルチタンファイルによって曲がった歯の根っこもその歯の形に合わせて変形し、きれいに掃除できるようになりました。
またファイル自体が曲がってくれるので、今までは大きく歯を削って根っこの治療をしていましたが、このファイルを使うことで歯を削る量を少なくし歯が割れてしまうトラブルを起きにくくすることが可能になりました。
